Estudio de la graduación y de la calidad visual en Ceuta
La refracción es el procedimiento que permite determinar si existe un defecto óptico que puede corregirse mediante gafas o lentes de contacto y establecer cuál es la graduación más adecuada para cada ojo.
Miopía, hipermetropía y astigmatismo son los principales errores refractivos. Aunque pueden parecer problemas sencillos, una correcta determinación de la graduación requiere valorar la edad del paciente, su capacidad de acomodación, la diferencia de graduación entre ambos ojos, sus necesidades visuales y el estado general del sistema visual.
En Ojos de Ceuta realizamos un estudio refractivo individualizado, adaptado a las necesidades de cada paciente y complementado con una exploración oftalmológica cuando está indicada.
¿Qué es la refracción?
La refracción estudia cómo entra y se enfoca la luz en el ojo.
En un ojo sin defecto refractivo significativo, los rayos de luz procedentes de un objeto lejano se enfocan aproximadamente sobre la retina.
Cuando esto no ocurre, aparece un error refractivo.
Los principales son:
- Miopía.
- Hipermetropía.
- Astigmatismo.
- Presbicia.
La corrección adecuada permite que la imagen se forme de manera más precisa sobre la retina y puede mejorar la agudeza visual y el confort durante las actividades cotidianas.
¿Qué problemas pueden detectarse mediante una refracción?
Miopía
La miopía provoca que los objetos situados a distancia se vean desenfocados.
Una persona miope puede leer correctamente de cerca, pero tener dificultades para reconocer caras, conducir, ver la televisión o distinguir la pizarra desde lejos.
La graduación se expresa habitualmente en dioptrías negativas.
Hipermetropía
En la hipermetropía, el ojo tiene una potencia óptica insuficiente para su longitud axial.
Los pacientes jóvenes pueden compensar parte de la hipermetropía mediante la acomodación y, por ello, una exploración aparentemente sencilla puede no revelar toda la graduación existente.
En determinados casos puede asociarse a síntomas como cansancio visual, dolor de cabeza o dificultad para mantener actividades prolongadas de cerca.
Astigmatismo
El astigmatismo aparece cuando la potencia óptica del ojo no es igual en todos sus meridianos.
Puede producir visión borrosa o distorsionada tanto de lejos como de cerca y puede asociarse a miopía o hipermetropía.
La corrección del astigmatismo requiere determinar tanto su magnitud como su eje.
Presbicia
La presbicia es la pérdida progresiva de la capacidad del cristalino para enfocar objetos próximos.
Forma parte del proceso natural de envejecimiento del sistema visual y suele comenzar a hacerse evidente a partir de la cuarta década de la vida.
Puede corregirse mediante diferentes tipos de gafas, lentes de contacto y, en pacientes seleccionados, mediante determinadas estrategias quirúrgicas.
¿Cómo se realiza un estudio de refracción?
La determinación de la graduación puede combinar diferentes métodos.
Refracción objetiva
Permite obtener una estimación de la graduación sin que el paciente tenga que decidir qué imagen ve mejor.
Puede realizarse mediante instrumentos como el autorrefractómetro o el retinoscopio.
La refracción objetiva constituye un punto de partida, pero no siempre es suficiente para determinar la prescripción definitiva.
Refracción subjetiva
Es la parte de la exploración en la que el paciente participa indicando qué combinación de lentes le proporciona una imagen más nítida y confortable.
Permite afinar la graduación y valorar la respuesta visual del paciente.
Agudeza visual
Se determina la capacidad de resolución visual con y sin corrección.
Es importante conocer tanto la agudeza visual sin gafas como la mejor agudeza visual que puede alcanzarse con la corrección óptica.
¿Por qué no siempre es suficiente una máquina para conocer la graduación?
Los autorrefractómetros son herramientas muy útiles, pero proporcionan una medición objetiva que debe interpretarse dentro del contexto clínico.
La acomodación, especialmente en niños y adultos jóvenes, puede modificar el resultado.
Además, dos personas con la misma graduación pueden tener necesidades visuales diferentes.
Por este motivo, la prescripción final puede requerir una refracción subjetiva y una valoración oftalmológica completa.
Refracción con cicloplejía
En determinados pacientes, especialmente en niños y adolescentes, puede ser necesario realizar la refracción después de aplicar gotas que bloquean temporalmente la acomodación.
Este procedimiento se denomina refracción bajo cicloplejía.
Es especialmente útil cuando existe sospecha de:
- Hipermetropía.
- Diferencia importante de graduación entre ambos ojos.
- Ambliopía.
- Estrabismo.
- Miopía infantil.
- Resultados refractivos poco fiables.
- Dificultad para obtener una graduación estable mediante refracción convencional.
Al reducir temporalmente la capacidad de enfoque, se obtiene una medición más precisa del estado refractivo real del ojo.
Después de la exploración, las pupilas pueden permanecer dilatadas durante varias horas y puede existir visión borrosa de cerca o mayor sensibilidad a la luz.
Refracción en niños
La graduación infantil requiere una valoración especialmente cuidadosa.
Los niños tienen una capacidad de acomodación elevada y pueden compensar parte de determinados defectos refractivos.
Además, la diferencia de graduación entre ambos ojos puede pasar desapercibida para el niño y favorecer el desarrollo de una ambliopía si no se detecta y trata durante el periodo adecuado.
Por eso, en oftalmología infantil no siempre buscamos únicamente la graduación que proporciona la mejor visión momentánea.
El objetivo es también garantizar que ambos ojos reciban una imagen adecuada y que el sistema visual pueda desarrollarse correctamente.
¿Qué significa tener diferente graduación en cada ojo?
Cuando existe una diferencia significativa de graduación entre ambos ojos se habla de anisometropía.
Puede aparecer, por ejemplo, cuando un ojo presenta más miopía, hipermetropía o astigmatismo que el otro.
En adultos puede producir diferencias de nitidez o dificultades para fusionar correctamente las imágenes.
En niños tiene especial importancia porque una diferencia de graduación importante puede favorecer el desarrollo de ambliopía.
Por este motivo, la anisometropía debe valorarse teniendo en cuenta la edad del paciente y el desarrollo de la visión binocular.
Refracción y dolor de cabeza
Los dolores de cabeza pueden tener diferentes causas y no siempre están relacionados con un problema de graduación.
Sin embargo, determinadas alteraciones refractivas pueden contribuir a síntomas como:
- Cansancio visual.
- Dolor de cabeza después de leer.
- Dificultad para mantener la atención visual.
- Visión borrosa intermitente.
- Necesidad de entrecerrar los ojos.
- Molestias después de utilizar pantallas durante periodos prolongados.
Cuando estos síntomas aparecen de forma recurrente, una valoración oftalmológica puede ayudar a determinar si existe un problema refractivo u otra causa ocular.
Refracción y pantallas
El uso prolongado de pantallas puede producir síntomas de fatiga visual, especialmente cuando se realizan actividades de cerca durante periodos prolongados.
Los síntomas pueden incluir:
- Cansancio ocular.
- Sequedad.
- Visión borrosa temporal.
- Dificultad para cambiar el enfoque entre diferentes distancias.
- Dolor de cabeza.
No todos estos síntomas significan que sea necesario cambiar la graduación.
Una exploración permite diferenciar entre un problema refractivo, alteraciones de la superficie ocular, exceso de demanda acomodativa u otras causas.
¿Cuándo debería revisar mi graduación?
La periodicidad depende de la edad, la graduación y las características individuales.
Es recomendable realizar una valoración cuando:
- Notas visión borrosa.
- Necesitas acercarte demasiado para leer.
- Entrecierras los ojos para ver de lejos.
- Tienes dolores de cabeza asociados a tareas visuales.
- Tu graduación ha cambiado recientemente.
- Tus gafas ya no proporcionan una visión cómoda.
- Presentas dificultad para conducir de noche.
- Utilizas lentes de contacto y notas cambios en la visión.
- Eres niño o adolescente y existe sospecha de aumento de la miopía.
En personas con enfermedades oculares o factores de riesgo, la frecuencia de las revisiones debe establecerse individualmente.
Refracción y lentes de contacto
La graduación para gafas y la adaptación de lentes de contacto no siempre son exactamente equivalentes.
Cuando una lente de contacto se coloca directamente sobre la córnea, cambia la relación óptica entre la corrección y el ojo.
Además de determinar la graduación, una adaptación de lentes de contacto requiere valorar:
- Curvatura corneal.
- Diámetro y características de la lente.
- Oxigenación corneal.
- Película lagrimal.
- Estado de la superficie ocular.
- Tolerancia y hábitos de uso.
Por ello, la adaptación de lentes de contacto debe considerarse un proceso clínico diferente de una simple graduación para gafas.
¿Una buena agudeza visual significa que el ojo está sano?
No necesariamente.
Una persona puede alcanzar una buena agudeza visual y, sin embargo, presentar determinadas alteraciones oculares.
La refracción determina principalmente el componente óptico de la visión, pero no sustituye una exploración oftalmológica completa cuando esta está indicada.
Dependiendo de la edad, síntomas y antecedentes pueden ser necesarias otras pruebas para valorar la córnea, cristalino, retina, nervio óptico, presión intraocular o superficie ocular.
Refracción y cirugía refractiva
La determinación precisa de la graduación es también una parte fundamental del estudio previo a una cirugía refractiva.
Sin embargo, conocer las dioptrías no es suficiente para determinar si un paciente puede operarse.
Antes de plantear una cirugía láser deben estudiarse, entre otros aspectos:
- Estabilidad de la graduación.
- Topografía y tomografía corneal.
- Espesor corneal.
- Superficie ocular.
- Calidad visual.
- Pupila cuando esté indicado.
- Estado del cristalino.
- Retina y nervio óptico.
Por eso, una revisión refractiva y un estudio de cirugía refractiva no son exactamente lo mismo.
¿Qué graduación es mejor?
La mejor graduación no siempre es simplemente la que proporciona la máxima nitidez en una prueba aislada.
En la práctica clínica se busca una corrección que proporcione:
buena agudeza visual + confort + estabilidad + adaptación a las necesidades del paciente.
En niños, además, hay que considerar el desarrollo visual.
En adultos, las necesidades pueden ser diferentes según se trate de una persona que trabaja muchas horas frente a un ordenador, conduce por la noche, practica deporte o necesita una visión especialmente precisa para actividades profesionales.
La prescripción debe adaptarse a la persona y no únicamente a una cifra.
Preguntas frecuentes sobre refracción
¿Qué es una graduación?
Es la combinación de parámetros ópticos necesarios para corregir un defecto refractivo. Puede incluir esfera, cilindro y eje, y en determinados casos una adición para visión próxima.
¿Qué significan las dioptrías?
La dioptría es la unidad utilizada para expresar la potencia óptica de una lente.
Los valores negativos suelen corresponder a miopía y los positivos a hipermetropía, mientras que el astigmatismo se expresa mediante un valor cilíndrico y un eje.
¿La graduación puede cambiar?
Sí. Puede cambiar con la edad, especialmente durante la infancia y adolescencia, y también en diferentes situaciones oculares y sistémicas.
¿Por qué veo bien con una graduación y mal con otra?
Pequeñas modificaciones de la graduación pueden cambiar la nitidez y el confort. La prescripción debe ajustarse a las necesidades visuales y a la tolerancia individual.
¿Es necesario dilatar las pupilas para graduar la vista?
No siempre. Sin embargo, en niños y en determinadas circunstancias la cicloplejía puede ser necesaria para obtener una medición fiable.
¿Las gafas aumentan la graduación?
No. Utilizar gafas no hace que aumente la graduación.
¿La miopía infantil puede aumentar aunque el niño lleve las gafas correctamente?
Sí. Las gafas corrigen la visión, pero no necesariamente detienen la progresión de la miopía. En niños con miopía progresiva puede ser necesario valorar estrategias específicas de control de miopía.
¿Puedo tener buena visión y necesitar una revisión oftalmológica?
Sí. Algunas enfermedades oculares pueden permanecer sin síntomas durante años. La necesidad de una revisión depende de la edad, antecedentes, factores de riesgo y síntomas.
Una graduación precisa empieza por una buena valoración
Determinar una graduación no consiste únicamente en identificar un número de dioptrías.
Es necesario comprender cómo funciona el sistema visual, cómo se comporta la acomodación y cuáles son las necesidades de cada paciente.
En Ojos de Ceuta realizamos estudios refractivos adaptados a cada edad y situación clínica, prestando especial atención a niños, pacientes con cambios de graduación, anisometropía, miopía progresiva y personas que desean valorar opciones de corrección visual.
¿Notas que tu graduación ha cambiado?
Una valoración oftalmológica permite determinar si necesitas actualizar tu corrección y comprobar que no existe otro problema ocular responsable de tus síntomas.
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